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激光矫视术后眼角膜发炎可治疗


2020-07-22


激光矫视术后眼角膜发炎可治疗(吉隆坡讯)激光矫视手术(Refractive Surgery)虽然日渐普遍,但是手术风险不容忽视。最近,新加坡全国眼科中心爆发17宗激光矫视手术感染病例,院方更宣布全面停止相关手术。本地眼科专科医生强调,其实这不是细菌感染,而是一种称为瀰漫性层状角膜炎(Diffuse Lamellar Keratitis,简称DLK)的发炎症状,只要病患及时接受治疗,就不会对视力造成任何影响。曾任蕉赖国大医院眼科顾问的杨丕亮医生解释,瀰漫性层状角膜炎又称为撒哈拉之沙(Sands of Sahara),是一种发生在角膜瓣(flap)与角膜之间的白血球炎症反应(inflammation)。他说,撒哈拉之沙是一个体症比喻,因为在显微镜下,这种角膜炎的角膜瓣下会散布着很多粒状白点(白血球),乍看之下就像布满沙粒的撒哈拉沙漠。“这种情形只会发生在需要打开角膜瓣的激光矫视手术,若只是使用角膜表皮刮除术,如激光角膜切削术(PRK)及激光角膜上皮磨镶术(LASEK),则不会出现这种发炎症状。”类固醇眼药水消炎他披露,需要切割角膜瓣,才能施打激光的矫视手术,首推準分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。这是一种利用自动板层刀或激光来割开角膜瓣的手术。医生在掀开角膜瓣后,就会以激光打磨角膜的中层组织,从而改变角膜弧度,最后把角膜瓣合上便可。“若病患出现轻微的瀰漫性层状角膜炎,只要使用类固醇眼药水就可消炎。若眼药水无效,医生就会重开角膜瓣,把发炎的白血球沖洗干净,以解决发炎症状。”他赞同,新加坡眼科中心在事发翌日,马上宣布暂停所有激光矫视手术,因为这类事情应该以透明化及谨慎的方式来处理。8因素引致发炎眼科专科医生杨丕亮解释,瀰漫性层状角膜炎是于1996年被发现,发炎原因不详。不过,医学界认为这可能和以下8个因素有关:1.眼睫毛油脂分泌物过多2.手术时伤口出血3.化学药物,如麻醉剂造成的角膜表面损伤。4.止血棉花棒5.仪器摩多泄露润滑油6.手术室内环境不乾净7.沾在病人或医药人员身上的细菌,会自体分泌毒素;这些毒素会引起发炎症状。8.激光过热,不慎损伤角膜表面为了降低瀰漫性层状角膜炎的发生,杨丕亮指出,病患接受治疗前,眼睛必须经过清洗及消毒。至于手术室内的医药设备,医生应该定期送去维修,并确保这些仪器启用前获得充份消毒。不限专科医生操刀大马无意效仿外国卫生政务次长拿督李家全受询时指出,卫生部至今未收到有关任何激光矫视感染的投诉,也无意效仿外国,即规定只有主修眼科激光的医生,才可以操刀为病患进行激光矫视手术。在一些先进国家如爱尔兰及新加坡,只有主修相关眼科项目的医生可以医治有关疾病。例如,一名主修白内障的医生,不被允许治疗视网膜脱落症。李家全说,目前国内没有特别的眼科激光管制部门,一般上都是由眼科医生直接诊断病患,若出事了,医生本身要尽全力解决问题。严重可腐蚀角膜瓣影响视力眼睛留疤眼科专科医生杨丕亮披露,瀰漫性层状角膜炎可根据病情轻重,分为4个阶段。如果发现得迟,发炎的白血球细胞会分泌一种化学物体,最终把整个角膜瓣腐蚀掉。“当角膜瓣被腐蚀后,眼睛就会留下永久的疤痕,视力也会受影响。”他说,这种情况发生在第三及第四阶段,机率非常低,即5000人有1人会出现这种情形。“一般上,病患接受激光矫视手术后,必须在手术第二天覆诊。若病患出现一些发炎症状,医生能马上诊断出来,及时给予治疗。”他重申,瀰漫性层状角膜炎与去年隐形眼镜护理药水引发的角膜炎案例无关,因为后者是由细菌引起,细菌感染远比白血球发炎来得严重。谁适合做激光矫视手术?‧18岁以上‧一年内度数稳定者‧没有青光眼及白内障问题‧眼睛没有严重受伤及病变‧没有糖尿病或免疫系统疾病新国暂停激光矫视手术?新加坡《海峡时报》报导,3月5日及6日,新加坡全国眼科中心有17名病人接受激光矫视手术后,眼睛角膜发炎,导致视力模糊,不过病人没有生命危险,目前正接受治疗。院方在事发后翌日宣布暂停所有激光矫视手术,这是该院自1996年开始有此服务后,首次暂停这项手术。报导也指出,新加坡全国眼科中心每月进行500至600宗激光矫视手术,平均一个月也没有一宗感染案例。院方称,手术暂停期间,院方会检查所有仪器设备,有关激光中心最快也要等到4月才重新开放。新国暂停激光矫视手术。‧2007.03.25

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